Η κακή όραση όχι μόνο πετάει ένα άτομο από τον συνηθισμένο κύκλο του, αλλά τον εμποδίζει επίσης να ζήσει μια πλήρη ζωή και να κάνει αυτό που αγαπά. Η σύγχρονη οφθαλμολογία προσφέρει συνεχώς νέες μεθόδους θεραπείας οφθαλμικών παθήσεων, η κυριότερη από τις οποίες είναι η οφθαλμολογική χειρουργική. Μάθετε περισσότερα για τις χειρουργικές μεθόδους και τα κύρια χαρακτηριστικά τους.
Να κάνεις ή όχι
Υπάρχει η άποψη ότι οι σύγχρονες οφθαλμικές επεμβάσεις είναι εγγυημένα ασφαλείς γιατί γίνονται όσο το δυνατόν πιο γρήγορα, εύκολα και ανώδυνα.
Ωστόσο, η φαινομενική απλότητα τέτοιων διαδικασιών είναι παραπλανητική, καθώς κάθε αισθητική επέμβαση ενέχει και έναν κίνδυνο.
Τις περισσότερες φορές, οι οφθαλμίατροι προσφέρουν χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωση πολύ κοινών οφθαλμικών παθήσεων όπως:
- καταρράκτης?
- Μυωπία;
- Πρόβλεψη.
Πριν πάρει μια απόφαση, ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για το ποιες οφθαλμικές επεμβάσεις είναι απαραίτητες. Τέτοιες παρεμβάσεις γίνονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- επαγγελματική ανάγκη για το καλύτερο δυνατό όραμα (στρατιωτικοί, επαγγελματίες αθλητές, ηθοποιοί κ.λπ.)
- μια αξιοσημείωτη διαφορά στη διάθλαση του ματιού (με διαφορετικούς βαθμούς μυωπίας στο δεξί και στο αριστερό μάτι) που δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά: κανένα μάτι δεν μπορεί να ανεχθεί γυαλιά με διαφορά μεγαλύτερη από 2,5 διοπτρίες.
Η επιθυμία των ασθενών να βελτιώσουν την όραση είναι αποδεκτή εάν δεν υπάρχουν άμεσες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
Επειδή η υψηλότερη οπτική οξύτητα επιτρέπει καλύτερη ποιότητα ζωής. Αφού αποκατασταθεί η όραση, ένα άτομο μπορεί να μάθει νέες δεξιότητες: για παράδειγμα, οδήγηση αυτοκινήτου ή έλεγχος υπολογιστή μετά την αντικατάσταση ενός φακού λόγω καταρράκτη. Οι γυναίκες επιλέγουν συχνά την επέμβαση στα μάτια για αισθητικούς λόγους και ονειρεύονται να απαλλαγούν από τα γυαλιά τους.
Θα πρέπει να προσεγγίσετε το θέμα της οφθαλμικής χειρουργικής στα παιδιά με ιδιαίτερη προσοχή. Το παιδί δεν είναι ακόμα σε θέση να πάρει τη σωστή απόφαση μόνο του. Αντίθετα, όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι μιας τέτοιας παρέμβασης θα πρέπει να αξιολογούνται από ενήλικες.
Τύποι οφθαλμικών επεμβάσεων
Υπάρχουν πολλά είδη οφθαλμικών επεμβάσεων. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση στα μάτια εξαλείφει πολλά ελαττώματα των ματιών (μυωπία, αδιαφάνεια φακού). Στις μέρες μας, συχνά προσφέρεται στους ασθενείς χειρουργική θεραπεία με χρήση λέιζερ ή υπερήχων για σοβαρές οφθαλμικές παθήσεις όπως αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ή ρήξη αμφιβληστροειδούς. Όταν ο καταρράκτης εξελίσσεται, χρησιμοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις στον φακό για την αντικατάστασή του με τεχνητό. Μερικές φορές με πυώδη φλεγμονή (πανοφθαλμίτιδα), οι οφθαλμίατροι αναγκάζονται να αφαιρέσουν το περιεχόμενο του βολβού του ματιού ή του κερατοειδούς. Η παρέμβαση στο υαλοειδές σώμα ενδείκνυται εάν είναι κατεστραμμένο ή εάν υπάρχει αίμα (αιμοφθαλμός). Στην περίπτωση αυτή προτείνεται υαλοειδεκτομή – αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος. Ποιες οφθαλμολογικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη οφθαλμολογία;
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις κύριες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης στα μάτια.
Σκληροπλαστική
Αυτή η διαδικασία εκτελείται για την ενίσχυση της μεμβράνης του βολβού του ματιού.
Η σκληροπλαστική μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της μυωπίας αλλά δεν μπορεί να αποκαταστήσει την όραση.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου μισή ώρα. Ένα πτερύγιο από υλικό ενίσχυσης του σκληρού χιτώνα εισάγεται στον βολβό του ματιού. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται σιλικόνη, βιολογικό υλικό ή ιστός από τον ίδιο τον ασθενή. Το πτερύγιο στη συνέχεια «ζευγεύει» με την εξωτερική μεμβράνη του ματιού και λαμβάνει χώρα περαιτέρω ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων.
Η σκληροπλαστική μπορεί να έχει διαφορετικά επίπεδα πολυπλοκότητας (ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας): απλή, απλοποιημένη ή πολύπλοκη.
Αντένδειξη στη σκληροπλαστική είναι η αλλεργική αντίδραση του ασθενούς στο χρησιμοποιούμενο υλικό.
Υαλοειδεκτομή
Κατά τη διάρκεια μιας υαλοειδεκτομής, ο χειρουργός αναγκάζεται να αφαιρέσει (μερικώς ή πλήρως) το υαλοειδές υγρό από το μάτι.
Αυτή η πολύπλοκη διαδικασία πρέπει να εκτελείται από υψηλά καταρτισμένο χειρουργό χρησιμοποιώντας εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας.
Ενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία είναι:
- τραυματισμός στα μάτια?
- Αιμορραγία στην υαλοειδική κοιλότητα.
- θόλωση του υαλοειδούς σώματος.
- Ρήξη ή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
Η υαλοειδεκτομή γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία με τοπική αναισθησία. Συνήθως 2-3 ώρες είναι αρκετές για αυτό. Μετά τη στερέωση του ματιού με διαστολέα βλεφάρων, γίνεται μικροτομή. Στη συνέχεια αφαιρείται το υαλώδες σώμα με τη χρήση ειδικών μικροσκοπικών οργάνων και στη θέση του εισάγεται ένας τεχνητός φακός. Ένα ειδικό υγρό ή υποκατάστατο σιλικόνης χρησιμοποιείται επίσης ως υποκατάστατο υαλοειδούς σώματος.
Ωστόσο, μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να αντενδείκνυται υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Αυτοί είναι:
- εγκυμοσύνη?
- ασθένειες αίματος?
- υψηλή αδιαφάνεια του κερατοειδούς.
Πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς
Η φωτοπηξία με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς γίνεται σε εξωτερική βάση με χρήση laser. Η διαδικασία διαρκεί μόνο περίπου 20 λεπτά και η ανακούφιση από τον πόνο έρχεται με τη μορφή σταγόνων. Δεν υπάρχει απώλεια αίματος με αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης. Ένας φακός τοποθετείται πάνω από το μάτι μέσω του οποίου κατευθύνεται το λέιζερ. Ταυτόχρονα, η υψηλή θερμοκρασία προκαλεί τη συγκόλληση των σχισμένων αγγείων ή ιστών στο μάτι. Η αποτελεσματικότητα αυτής της επέμβασης είναι υψηλή (έως και 70%). Ο ασθενής επιτρέπεται να πάει σπίτι την επόμενη μέρα.
Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:
- Παθολογία αμφιβληστροειδούς (αποκόλληση, δυστροφία, αγγειακή παθολογία).
- όγκοι των ματιών?
- Θρόμβωση της κεντρικής φλέβας.
Διόρθωση στραβισμού
Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται συχνότερα σε παιδιά (από 2 έως 5 ετών). Μερικές φορές η επέμβαση γίνεται και σε ενήλικες εάν ο στραβισμός έχει αποκτηθεί ή δεν έχει αντιμετωπιστεί προηγουμένως. Η επέμβαση στραβισμού διαρκεί έως και 30 λεπτά και συνίσταται στην αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης του βολβού του ματιού. Ταυτόχρονα λύνεται το αισθητικό πρόβλημα της εμφάνισης του ασθενούς και αποκαθίσταται η όραση.
Υπάρχουν δύο τύποι επεμβάσεων για αυτήν την παθολογία:
- Ενδυνάμωση: όταν ο οφθαλμικός μυς πρέπει να τεντωθεί.
- χαλαρωτικό: όταν ο οφθαλμικός μυς χρειάζεται να χαλαρώσει.
Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με τη χρήση βλεφαροδιαστολέα. Συνήθως ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ημέρα του χειρουργείου και αναρρώνει μέσα σε μια εβδομάδα.
Σημειώσεις για αυτή τη διόρθωση είναι:
- περιορισμένη κινητικότητα (παράλυση ή πάρεση) των μυών των ματιών.
- οποιουδήποτε βαθμού στραβισμού.
Δικτύωση
Η διασταύρωση αναφέρεται σε επεμβάσεις στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού σε περίπτωση παθολογιών. Αυτό γίνεται για την ενίσχυση και την ενίσχυση των συνδέσμων του ιστού του κερατοειδούς.
Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μέρος του κερατοειδούς κόβεται και το ίδιο το μάτι ακτινοβολείται για να πυκνώσει το στρώμα του κερατοειδούς. Στη συνέχεια τοποθετείται ένας προστατευτικός φακός πάνω από το μάτι. Ο ασθενής εξέρχεται μετά από 2-3 ημέρες. Κανονικά το αποτέλεσμα της επέμβασης διαρκεί 10 χρόνια.
Μια παρόμοια λειτουργία συμβαίνει όταν:
- εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες του κερατοειδούς.
- προεξέχουσες περιοχές του κερατοειδούς.
- Κερατόκωνος.
Οφθαλμική επέμβαση για τη θεραπεία του γλαυκώματος
Αυτή η χειρουργική επέμβαση στα μάτια ενδείκνυται όταν η ιατρική θεραπεία για το γλαύκωμα είναι αναποτελεσματική.
Οι σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιούν κατά κύριο λόγο επεμβάσεις λέιζερ χωρίς μαχαίρια επειδή είναι λιγότερο τραυματικές, ανώδυνες και έχουν λίγες επιπλοκές.
Μια ακτίνα λέιζερ χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια τρύπα για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το μάτι. Στη μορφή ανοιχτής γωνίας χρησιμοποιείται μη διεισδυτική εν τω βάθει σκληρεκτομή. Το στρώμα του κερατοειδούς αραιώνεται τεχνητά για να μειωθεί η ενδοφθάλμια πίεση.
Ο κίνδυνος επιπλοκών με αυτή τη διαδικασία είναι ελάχιστος. Ωστόσο, το θεραπευτικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας επέμβασης μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου.
Αφαίρεση καταρράκτη
Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές λειτουργίες. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι κατά τις οποίες ο φακός αφαιρείται πλήρως και αντικαθίσταται με τεχνητό φακό μαζί με την κάψουλα (ή χωρίς αυτόν).
Η πιο σύγχρονη μέθοδος για τον καταρράκτη είναι η αφαίρεση του θολού φακού με χρήση λέιζερ ή υπερήχων.
Ένας τεχνητός φακός χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση του κατεστραμμένου φακού. Η διαδικασία εξελίσσεται ομαλά και διαρκεί περίπου 15 λεπτά.
Τέτοιες παρεμβάσεις για τον καταρράκτη γίνονται συνήθως όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή όταν ο καταρράκτης είναι προοδευτικός (οπίσθιος καψικός καταρράκτης). Οι παλαιότεροι καταρράκτες αντιμετωπίζονται πιο συχνά χειρουργικά.
Η μετεγχειρητική θεραπεία διαρκεί περίπου 1,5 μήνα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την εσωτερική ανάπτυξη του φακού και την πρόληψη της απόρριψής του (περιορισμός ανύψωσης βαρών, εξάλειψη θερμικών παρεμβάσεων κ.λπ.).
Διόρθωση όρασης με λέιζερ
Αυτός είναι ο πιο δημοφιλής τύπος οφθαλμικής παρέμβασης για τη βελτίωση της οπτικής οξύτητας. Η αποτελεσματικότητά του είναι μοναδική – σχεδόν 99%.
Η διόρθωση με λέιζερ πραγματοποιείται για:
- Υπερμετρωπία:
- μυωπία?
- Αστιγματισμός.
Η επέμβαση αυτή γίνεται με τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια, το στρώμα του κερατοειδούς τρίβεται στο επιθυμητό επίπεδο χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ.
Αν και αυτή η επέμβαση έχει πολλούς οπαδούς, έχει πολλές αντενδείξεις:
- Οφθαλμικές παθήσεις (καταρράκτης, γλαύκωμα, δυστροφία κερατοειδούς, φλεγμονώδεις ασθένειες κ.λπ.)
- Η εξέλιξη της μυωπίας του ασθενούς (σακχαρώδης διαβήτης, έρπης, νευροδερματίτιδα, προβλήματα θυρεοειδούς κ.λπ.)
Οι κύριες μέθοδοι διόρθωσης με λέιζερ είναι το LASIK και το PRK καθώς και πολλές παραλλαγές αυτών των μεθόδων.
Η μέθοδος LASIK προτιμάται ιδιαίτερα από τους οφθαλμίατρους λόγω του μικρού μετεγχειρητικού χρόνου και της ανώδυνης λειτουργίας της.
Η επέμβαση αυτή διαρκεί περίπου 20 λεπτά και για τα δύο μάτια και γίνεται με τοπική αναισθησία.
Η ταλαιπωρία για τον ασθενή είναι ότι βρίσκεται αντιμέτωπος με «σύνδρομο κερατοειδούς» στο μετεγχειρητικό στάδιο.
Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- φωτοφοβία?
- πόνος, κόψιμο?
- Ροή δακρύων.
Τα φάρμακα (αναλγητικά, στεροειδή) βοηθούν στην αντιμετώπιση τέτοιων εκδηλώσεων. Η μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει μια σειρά από περιορισμούς (επισκέψεις σε σάουνες και λουτρά, περιορισμό της κατανάλωσης αλκοόλ, αποφυγή βαρέων φορτίων, αποχή από εγκυμοσύνη για ένα χρόνο).
Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η πιο σημαντική φάση είναι η μετεγχειρητική περίοδος.
Εάν δεν τηρείτε το προβλεπόμενο καθεστώς, οι συνέπειες μπορεί να είναι αρκετά τραγικές. Ας εξετάσουμε τις βασικές συστάσεις που είναι σημαντικές για τον ασθενή μετά από μια τέτοια επέμβαση:
- Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, απαγορεύεται να τρίβετε τα μάτια σας με τα χέρια σας και το πλύσιμο του προσώπου σας πρέπει να αντικαθίσταται με σκούπισμα με μια μπατονέτα βρασμένου νερού. Μετά από ένα μήνα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σαπούνι προσώπου.
- Όταν βγαίνετε έξω, απαιτούνται δεμένα μάτια ή γυαλιά για να αποτρέψετε την είσοδο σωματιδίων σκόνης στα μάτια σας.
- Μπορείτε να πλύνετε μόνο τα μαλλιά σας χωρίς να βάλετε σαμπουάν στο πρόσωπό σας.
- Η ανάγνωση, η οδήγηση και η παρακολούθηση τηλεόρασης απαγορεύονται για μία εβδομάδα μετά την επέμβαση.
- Για γρήγορη αποκατάσταση της όρασης, συνιστάται η χρήση παρασκευασμάτων βατόμουρου.
- Όταν βρίσκεστε σε εξωτερικό χώρο, είναι σημαντικό να φοράτε φιμέ γυαλιά (για προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία) για 2-4 εβδομάδες.
- Η χρήση διακοσμητικών καλλυντικών ματιών επιτρέπεται όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την επέμβαση, καθώς η διείσδυση των καλλυντικών σωματιδίων είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη.
- Οι γιατροί συμβουλεύουν να μην μείνετε έγκυος τους πρώτους τρεις μήνες μετά τη διαδικασία.
- Τυπικά, ο γιατρός προγραμματίζει επισκέψεις 1, 3, 6 και 12 μήνες μετά την επέμβαση.
- Μπορείτε να αρχίσετε να εργάζεστε μετά την επέμβαση μόνο μετά την πλήρη αποκατάσταση της όρασης (συνήθως μετά από 2-3 εβδομάδες). Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να αποφεύγεται η υπερβολική καταπόνηση των ματιών (γραμματέες, λογιστές, προγραμματιστές κ.λπ.).
- Κατά τη διάρκεια του έτους, δεν πρέπει να κάνετε ηλιοθεραπεία, να έχετε επαφή με κατοικίδια ή παιδιά και να μην ασχολείστε με ενεργά αθλήματα (για να αποφύγετε τραυματισμούς του κερατοειδούς).
Επιπλοκές
Ανεξάρτητα από τον τύπο, είναι πιθανές επιπλοκές μετά από οποιαδήποτε επέμβαση στα μάτια. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να είναι:
- μετατόπιση φακού?
- Απόκλιση ραφής?
- αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση?
- αποκόλληση αμφιβληστροειδούς?
- θολή όραση?
- φλεγμονή των μεμβρανών των ματιών.
- αδιαφάνεια του κερατοειδούς;
- αιμορραγία υαλοειδούς?
- δευτερογενής καταρράκτης.
Οι επιπλοκές μετά την επέμβαση απαιτούν σοβαρή και δαπανηρή θεραπεία. Δεν πρέπει να παίρνετε ελαφρά την επέμβαση στα μάτια, ειδικά αν μπορείτε να την αποφύγετε.
Οι περισσότεροι άνθρωποι εξακολουθούν να επιλέγουν χειρουργική θεραπεία για παθήσεις των ματιών και στη συνέχεια επιτυγχάνουν εξαιρετικά αποτελέσματα. Είναι σημαντικό να επιλέγετε προσεκτικά μια κλινική για θεραπεία και να επικοινωνείτε μόνο με πραγματικούς επαγγελματίες, προκειμένου να ελαχιστοποιήσετε τα προβλήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στα μάτια.